Opacidad del cristalino ocular o de su cápsula. Al estar situada detrás de la pupila se distingue fácilmente de la opacidad de la córnea. La catarata puede afectar sólo al cristalino (catarata lenticular), a su cápsula anterior o posterior (catarata capsular), o a ambos componentes (catarata cápsulolenticular). La catarata es indolora y no se acompaña de inflamación. Produce ceguera porque impide el paso de la luz, pero el paciente es capaz de distinguir la luz de la oscuridad.
Catarata senil es la que se produce en pacientes mayores de 50 años. Es la más frecuente y suele ser bilateral. Empieza en forma de aros oscuros que se extienden desde la periferia hacia el centro o en forma de puntos de distribución irregular. Con el paso del tiempo el cristalino se vuelve totalmente opaco. La formación progresiva de la catarata senil incluye una deshidratación continua del núcleo, lo que facilita su separación de la cápsula: en esta fase la catarata está “madura” para ser intervenida. En fases más avanzadas, el núcleo del cristalino se licua y la cápsula se engrosa y se hace opaca, siendo los resultados de la operación menos satisfactorios. El único tratamiento efectivo de la catarata senil es su extirpación quirúrgica. Para restaurar la visión, es necesario el uso de gafas o lentillas especiales o la implantación quirúrgica de una lente intraocular
Queratomileusis in situ asistida con láser; Corrección de la visión con láser
Definición
LASIK es un procedimiento quirúrgico que puede reducir la dependencia de una persona de las gafas o de los lentes de contacto, al cambiar permanentemente la forma de la córnea (la capa delicada que recubre la parte anterior del ojo). Para lograr una visión clara, la córnea y el cristalino del ojo deben refractar adecuadamente los rayos de luz, de manera que las imágenes sean enfocadas sobre la retina. Si los rayos de luz no son enfocados con claridad sobre la retina, las imágenes se ven borrosas.
El defecto de ver las imágenes borrosas se denomina "error de refracción", el cual es causado por una imperfección en la forma del globo ocular, córnea o cristalino. LASIK utiliza un láser Excimer (un láser ultravioleta) para remover con precisión el tejido corneal con el fin de corregir la forma y lograr un mejor enfoque.
La cirugía ocular LASIK por lo general se practica en personas que sufren de miopia (visión corta), lo cual significa que ellas solamente pueden ver con claridad los objetos cercanos, pero ven borroso todo lo que está lejos.
Descripción
Antes de la cirugía, se hace un examen ocular completo para confirmar que los ojos estén sanos. Una vez que se determina esto, el médico mide la curvatura de la córnea y el tamaño y posición de las pupilas, la forma de los ojos (para constatar que no haya irregularidades que pudieran impedir la cirugía LASIK como opción); también mide el grosor de la córnea (para asegurarse de que quedará suficiente tejido una vez que se corte la córnea y se le dé nueva forma).
El paciente debe firmar un consentimiento informado antes del procedimiento, confirmando que conoce los riesgos, beneficios, opciones, alternativas y posibles complicaciones.
La cirugía LASIK es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que tarda de diez a quince minutos por cada ojo.
La única anestesia que se utiliza es un colirio que adormece la superficie del ojo. El procedimiento se lleva a cabo con la persona despierta. La cirugía LASIK puede realizarse en uno o en ambos ojos durante la misma sesión.
Durante la cirugía ocular LASIK se utiliza un bisturí especial (un microqueratomo) para cortar un colgajo de tejido corneal de la capa externa del globo ocular. Se levanta el colgajo para despejar el sitio y con el láser se corrige la forma del tejido corneal subyacente.
Se calcula previamente la cantidad de tejido que se debe extirpar con el láser. Una vez que se ha corregido la forma, el cirujano coloca el colgajo en la posición original y lo fija. No se requiere sutura. Un protector o parche se coloca sobre el ojo para proteger el colgajo y evitar que el paciente se restriegue o presione el ojo hasta que haya pasado suficiente tiempo como para haber cicatrizado.
Expectativas después de la cirugía
Inmediatamente después de la cirugía puede experimentarse una sensación de ardor, picazón o de que hay algo en el ojo. Puede presentarse malestar leve, para el cual el médico por lo general receta un calmante suave para el dolor. Es muy importante NO restregarse el (los) ojo(s) después de la cirugía, para evitar que el colgajo se salga de su sitio o se mueva.
El mismo día de la cirugía, es común que la visión esté borrosa o nublada, pero al día siguiente mejora. Se debe llamar al médico de inmediato si se experimenta dolor fuerte o si alguno de los síntomas empeora ANTES de la cita para el control posoperatorio (24 a 48 horas después de la cirugía).
En la primera consulta después de la cirugía se retira el protector ocular y el médico examina el (los) ojo(s) y prueba la visión. Es posible que aplique gotas para los ojos para ayudar a prevenir una infección. No se debe conducir hasta haber mejorado lo suficiente como para hacerlo sin riesgo.
Durante dos a cuatro semanas después de la cirugía se debe evitar la natación, los jacuzzis, los hidromasajes, los deportes de contacto, las lociones, las cremas y el maquillaje de ojos. El médico proporciona instrucciones detalladas al respecto.
Conoce cuánto puede hacer por tus ojos esta moderna técnica a la que se han sometido miles de personas en el mundo. Los pacientes con miopía, astigmatismo e hipermetropía ya no están condenados a usar lentes de por vida. Hoy cuentan con una alternativa moderna y confiable - la cirugía con Laser Excimer mejor conocida como Lasik - que soluciona en pocos minutos los problemas refractivos de la visión. En la siguiente entrevista el Dr. Mario Miranda V, Director médico de Top Laser Oftalmología explica las bondades de esta novedosa técnica.
¿Qué es el ExcimerLáser?
El eximer es un rayo láser de onda corta, que no genera calor y puede eliminar pequeñas cantidades de tejido sin afectar a las células vecinas. Con este láser es posible cambiar con precisión la forma de un tejido y para ser usado en cirugía refractiva, fue regulado a una determinada potencia, de forma que con cada pulso elimine solo una pequeñísima cantidad de tejido corneal.
Con esta fina herramienta el cirujano ocular, mediante una computadora que tiene en su software fórmulas matemáticas que guían a la máquina láser, puede dar una nueva curvatura a la córnea del paciente y corregir con precisión defectos tales como miopías, hipermetropías y astigmatismos
En los últimos años se ha desarrollado una técnica operatoria llamada Lasik que permite realizar la corrección de estos defectos:
- Con mucha seguridad - Con gran precisión. - Sin dolor - Con rápida recuperación visual
¿Hasta que medida se puede corregir con este procedimiento?
Es posible corregir miopías entre 1 y 12 dioptrías, Hipermetropías entre 1 y 6 dioptrías y Astigmatismos entre 1 y 5 dioptrías.
¿Qué requisitos son necesarios para someterse a esta intervención?
El paciente debe ser mayor de 18 años, no tener enfermedades oculares y tener una córnea. de forma y grosor apropiado para el defecto visual que se quiere corregir, para ello el cirujano deberá realizar un cuidadoso examen que incluya la medida del grosor corneal (paquimetría) y un mapa de curvas de nivel corneales (topografía). Si el paciente reúne las condiciones necesarias puede ser intervenido sin ningún problema.
¿Desde cuándo se usa la cirugía Lasik en nuestro medio?
En el Perú, como en el resto del mundo, los defectos visuales se corrigen con rayos láser excimer desde hace 12 años y los procedimientos se actualizan constantemente, es importante recalcar que en este tipo de cirugía no existe la brecha tecnológica que a veces existe con otros tipos de tratamientos. También se emplea el láser excimer para corregir cicatrices superficiales de la córnea.
¿Cuánto tiempo dura la intervención?
Es muy rápida, tarda menos de 10 minutos por ojo, el tratamiento láser en sí toma entre 30 y 90 segundos, lo que más tiempo ocupa es la preparación del paciente. Dada su brevedad y la rápida recuperación del paciente, el tratamiento con Excimer láser es un procedimiento ambulatorio y la persona puede reincorporarse a su trabajo a las 48 horas.
¿La recuperaciónvisual es rápida?
Es muy rápida, prácticamente en horas, pudiendo el paciente reincorporarse a su actividad normal a las 48 horas. No obstante, los resultados definitivos se aprecian al cabo de una semana. Sólo en muy pocos casos, la visión permanente se obtiene recién en el transcurso del primer mes. Durante el post operatorio se indica al paciente utilizar un protector de plástico, aunque solo para dormir, los primeros 10 días, unas gotas con antibiótico y antiinflamatorio por dos semanas y unas gotas lubricantes por un mes.
¿Mi visión será corregida para siempre?
La corrección visual con láser es permanente y solo en pocos casos (defectos grandes) se puede observar una pequeña regresión pero nunca a como estaba antes de la cirugía. Si se produce la regresión esta ocurre dentro de los tres meses siguientes a la intervención por lo que a partir de entonces se puede hacer lo que se llama complemento, que es una mini operación para corregir lo que volvió y llevar al paciente a una medida próxima a cero. Por lo poco traumática y por la precisión con que se corrigen los defectos la cirugía Lasik es la mas practicada en el mundo.
Video de procedimientos realizados antes, durante y despues de la cirugía con excimer laser.
